今月の症例｜やまだ矯正歯科クリニック矯正歯科非抜歯矯正治療、早期治療

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その月に動的矯正治療（歯を動かす治療）を終了した症例から1症例をご紹介しています。

＜2018年11月＞	上下顎前歯部叢生を伴う上顎前突症（下顎後退症）（上下顎小臼歯抜歯）

治療の方法
治療前後の状態

上下顎の著しい永久歯萌出余地不足（叢生）を伴う上顎前突症（著しい下顎後退症）、過蓋咬合が認められます。上下顎大臼歯関係はⅡ級です。上顎歯列を側方拡大した後、上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列しました（8か月）。次いで機能的矯正装置を用いて上顎の後退、下顎の前方成長促進によりⅡ級の改善を行いました（28か月）。第二大臼歯萌出後、上下顎小臼歯を抜歯し上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎の歯並びと噛み合わせを整えました（38か月）。

治療前

治療後

＜2017年7月＞　上顎正中埋伏過剰歯を伴う骨格性下顎前突症（上顎劣成長）、永久歯萌出余地不足（叢生）（非抜歯治療）
治療の方法治療前後の状態	上顎は劣成長のため著しい叢生で前歯部反対咬合、上下顎大臼歯関係はⅢ級でした。上顎前方牽引装置を用いて上顎の前方成長促進により前歯反対咬合の改善を行いつつ、上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯の整列を行いました。第二乳臼歯交換時に上顎ヘッドギア、リンガルアーチを用いて保隙し、第二大臼歯萌出後、非抜歯で上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2017年6月＞　左右側切歯反対咬合伴う永久歯萌出余地不足（非抜歯治療）
治療の方法治療前後の状態	上下顎に永久歯萌出余地不足が認められ、上下顎大臼歯関係はⅡ級でした。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列の側方拡大を行った後、大臼歯関係Ⅱ級の改善、上顎4前歯の整列を行いました。第二大臼歯萌出後、非抜歯で上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2017年5月＞　垂直的・水平的開咬を伴う上顎前突症（下顎後退症）（小臼歯抜歯治療）
治療の方法治療前後の状態	前歯部開咬、上下顎歯列弓の狭窄が認められ、上下顎大臼歯関係はⅡ級でした。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列の側方拡大を行った後、ヘッドギア・FKOを用いて上顎歯列の後方移動、下顎の前方成長促進を行いました。第二大臼歯萌出後、上下顎小臼歯を抜歯し上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎前歯の後退、上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2017年4月＞　上下顎歯列弓の狭窄ならびに上顎中切歯唇側転位を伴う上下顎前歯部叢生（非抜歯治療）
治療の方法治療前後の状態	上下顎歯列弓が狭窄し上顎中切歯唇側傾斜・転位を伴う上下顎前歯部叢生が認められました。上下顎大臼歯関係はⅠ級でした。上顎クワッドヘリックス、下顎リンガルアーチを用いて上下顎歯列弓を側方拡大した後、非抜歯で上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎叢生の改善、上顎前歯の後退、上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2017年3月＞　上顎正中埋伏過剰歯を伴う著しい正中離開ならびに過蓋咬合（非抜歯治療）
治療の方法治療前後の状態	上顎正中に埋伏過剰歯があるため上顎左側中切歯が著しく遠心転位して正中離開となっていました。全体的には上顎前突傾向と過蓋咬合で上下顎大臼歯関係はⅡ級でした。上顎リンガルアーチ、セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列した後、機能的矯正装置（FKO）を用いてⅡ級の改善、過蓋咬合の改善を行いました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2017年2月＞　前歯部開咬を伴う骨格性下顎前突症（外科的矯正治療併用例）
治療の方法治療前後の状態	下顎前歯部叢生を伴う骨格性下顎前突症、開咬症で、上下顎大臼歯関係は著しいⅢ級でした。顔貌の改善も希望されていましたので外科的矯正術を併用することとしました。上顎左右第二大臼歯、下顎左右第三大臼歯を抜歯し上下顎リンガルアーチ、上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎歯列幅径の調整、歯列の整列を行い外科的矯正術（上下顎同時移動術）を施行しました。その後、術後矯正治療により永久歯列の咬合を確立しました。
治療前
治療後

＜2017年1月＞　下顎左方偏位、下顎前突傾向を伴う骨格性開咬症
治療の方法治療前後の状態	前歯部開咬を軽減するために上顎前歯切端にレジンが築盛されていました。それでも前歯は開咬状態でしたので外科的矯正術を用いることとしました。非抜歯で上顎リンガルアーチ、上下顎マルチブラケット装置を用いて上顎歯列幅径の縮小、歯列の整列を行い外科的矯正術（下顎移動術）を施行し下顎の左方偏位の修正開咬の改善を行い、永久歯列の咬合を確立しました。
治療前
治療後

＜2016年12月＞　前歯部反対咬合を伴う骨格性下顎前突症例（上顎劣成長）
治療の方法治療前後の状態	上顎前方牽引装置を用いて上顎の前方成長を促進した後、上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列しました。その後、側方歯の交換を観察。第二大臼歯が萌出し身長の伸びが停止して後、非抜歯で上下顎マルチブラケット装置を用いて歯列を整列して永久歯列の咬合を確立しました。
治療前
治療後

＜2016年10月＞　下顎前歯部叢生、過蓋咬合を伴う上顎前突症例（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	機能的矯正装置を用いて上下顎歯列弓を側方拡大した後、上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列しました。下顎第二乳臼歯交換時に下顎リンガルアーチを用いて保隙を行いました。第二大臼歯萌出後、咬合挙上板、上下顎マルチブラケット装置を用いて過蓋咬合の改善、永久歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年9月＞　上顎歯列弓の狭窄、側切歯の舌側転位を伴う著しい叢生症例（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	骨格的には上顎劣成長のため上顎歯列弓は狭窄し左右側切歯は舌側転位しています。下顎骨は右方偏位し顔貌は非対象となっています。上顎急速拡大を行い、歯の移動のみ（非抜歯）で一度治療を終了しました。その後右方偏位が悪化したため、外科的矯正術（上下顎同時移動術）を併用して咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年8月＞　上下顎永久歯萌出余地不足（叢生）症例（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	上下顎永久歯萌出余地不足により上顎中切歯は相対捻転がみられ、萌出開始している左右側切歯は舌側転位しています。下顎4前歯も叢生となっています。上下顎大臼歯関係はⅡ級です。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列弓を側方拡大したのち上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列しました。その後、側方歯の交換を観察しました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年7月＞　上顎犬歯低位唇側転位を伴う骨格性下顎前突症（上顎劣成長）（下顎小臼歯抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	上顎劣成長による著しい上顎左右犬歯低位唇側転位を伴う骨格性下顎前突症が認められます。大臼歯関係はⅢ級です。上顎前方牽引を行い一度は前歯被害は改善したものの、その後の下顎の前方成長により軽度の反対咬合となりました。身長の伸びが停止したのち再診断し、下顎左右第一小臼歯を抜歯し上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年6月＞　著しい上下顎叢生を伴う骨格性上顎前突症(下顎後退症)(小臼歯抜歯・外科的矯正症例)
治療の方法治療前後の状態	著しい上下顎前歯部叢生、左側第二大臼歯バッカルクロスバイトを伴う骨格性上顎前突症（下顎後退症）が認められます。下顎の後退を補おうとして下顎前歯は著しく唇側傾斜しています。大臼歯関係はⅡ級です。上下顎左右第一小臼歯を抜歯し上下顎マルチブラケット装置、上顎リンガルアーチを用いて上下顎歯列の整列、歯列弓幅径の調整、バッカルクロスバイトの改善を行った後、外科的矯正術を施行しました。その後術後矯正治療で咬合の確立を行いました。咬合の改善とともに顔貌の著しい改善が得られました。
治療前
治療後

＜2016年5月＞　上下顎永久歯萌出余地不足を伴う骨格性下顎前突症（上顎劣成長）（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	骨格性下顎前突症（上顎劣成長）ですが、上顎左右第二乳臼歯が脱落しているため第一大臼歯が近心傾斜し、大臼歯関係がⅡ級になるとともに永久歯萌出余地不足がさらに著しくなっています。保隙を兼ねた上顎リンガルアーチ、上顎セクショナルアーチ、上顎前方牽引装置を用いて上顎の前方成長促進、下顎の後退による反対咬合の改善を行いました。永久歯交換後、近心傾斜・埋伏していた下顎右側第二大臼歯を開窓・牽引しつつ、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で永久歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年4月＞　過蓋咬合、上下顎右側側切歯舌側転位を伴う上下顎永久歯萌出余地不足（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	上下顎右側側切歯舌側転位で特に下顎は側切歯の並ぶスペースがほとんどなく、萌出余地不足で叢生になっています。また、かみ合わせが非常に深く、過蓋咬合です。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列を側方拡大した後、上顎ヘッドギアを用いて上顎大臼歯を後方移動しつつ、上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列しました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で永久歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年3月＞　下顎前突傾向を伴う上下顎永久歯萌出余地不足（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	下顎4前歯は永久歯に交換していますがスペース不足で叢生になっています。上顎は前歯交換直前ですが閉鎖型乳歯列弓ですので、永久前歯がきれいに並ぶためには著しいスペース不足です。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列を側方拡大した後、上顎セクショナルアーチを用いて上顎4前歯を整列しました。第二大臼歯萌出後、上顎ヘッドギア、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で永久歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年2月＞　上顎歯列弓狭窄ならびに著しい叢生を伴う上顎前突症、開咬症（上顎抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	上顎左右中切歯が著しく唇側転位し、上顎前突ならびに前歯部開咬となっています。また、上顎歯列弓が狭窄し臼歯部反対咬合です。上下顎大臼歯関係は小臼歯1歯分II級です。上顎第三大臼歯は頬側転位、下顎第三大臼歯は半埋伏でした。上顎左右第一小臼歯ならびに上下顎左右第三大臼歯を抜歯し、上下顎マルチブラケット装置を用いて上顎前歯の後方移動、永久歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2016年1月＞　上下顎左右側切歯舌側転位を伴う上下顎永久歯萌出余地不足（非抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	上下顎の永久歯萌出余地不足が認められ、上下顎左右側切歯が舌側転位で萌出を開始しています。上下顎大臼歯関係はII級です。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列弓を側方拡大した後、上顎4前歯を整列し、ヘッドギアを用いてII級の改善を行いました。その後第二乳臼歯交換時に保隙を行いました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で永久歯列の整列、咬合の確立を行いました。
治療前
治療後

＜2015年11月＞　著しい上下顎永久歯萌出余地不足（小臼歯抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	著しい上下顎の永久歯萌出余地不足が認められ、上顎右側側切歯が舌側転位で萌出を開始しています。上下顎大臼歯関係はII級です。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列弓を側方拡大した後、上顎4前歯を整列し、ヘッドギアを用いてII級の改善を行いました。第二大臼歯萌出後、側貌を考慮し上下顎小臼歯を抜歯して上下顎マルチブラケット装置を用いて歯列の整列、上下顎前歯の後退を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年10月＞　著しい叢生、前歯・臼歯部開咬を伴う下顎後退症（変則抜歯、外科的矯正術）
治療の方法治療前後の状態	著しい前歯・臼歯部開咬が認められ、上下顎第一、第二大臼歯のみ咬合接触しています。上下顎大臼歯関係は小臼歯半歯分II級です。歯根露出している上顎右側犬歯、左側第一小臼歯、下顎左右第一小臼歯を抜歯、上下顎マルチブラケット装置を用いて叢生を改善して上下顎歯列を整列しました。その後、外科的矯正術（下顎枝矢状分割術）を施行して下顎を前上方へ移動することで叢生、下顎後退症、開咬を改善することができました。
治療前
治療後

広島市南区 矯正歯科｜小児矯正 矯正歯科 やまだ矯正歯科クリニック

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その月に動的矯正治療（歯を動かす治療）を終了した症例から1症例をご紹介しています。

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＜2015年8月＞　上下顎永久歯萌出余地不足（叢生）を伴う骨格性下顎前突症（上顎劣成長）
治療の方法治療前後の状態	上下顎永久歯萌出余地不足（叢生）を伴う骨格性下顎前突症が認められ、前歯・臼歯部は反対咬合です。上下顎大臼歯関係はIII級です。上顎リンガルアーチ、セクショナルアーチ、上顎前方牽引装置を用いて上顎の前方成長促進、下顎の後退により反対咬合の改善を行いました。その後第二乳臼歯交換時に上顎ヘッドギアを用いて保隙しました。身長が伸びなくなって上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年7月＞　左側前歯部反対咬合を伴う上下顎前歯部叢生（非抜歯）
治療の方法治療前後の状態	左側側切歯反対咬合を伴う上下顎前歯部叢生が認められます。上下顎大臼歯関係は右側がII級で上顎前歯が舌側傾斜をしています。また前歯部の被蓋もやや深くなっています（II級2類傾向）。上顎ヘッドギアを用いて上下顎大臼歯関係を改善し、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で上下顎前歯部叢生の改善、過蓋咬合の改善、歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年6月＞　下顎前歯部叢生を伴う上下顎前突症（小臼歯抜歯）
治療の方法治療前後の状態	下顎前歯部に叢生を伴う上下顎前突症が認められます。上下顎前歯が唇側傾斜しているため口元が出ています。上下顎左右第一小臼歯を抜歯し、上下顎マルチブラケット装置を用いて下顎前歯部叢生の改善、上下顎前歯の最大限の後方移動、歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年5月＞　上顎右側側切歯遠心傾斜、永久歯萌出余地不足を伴う上顎前突症（AngleII級2類）
治療の方法治療前後の状態	上顎右側側切歯遠心傾斜、永久歯萌出余地不足を伴う上顎前突症（AngleII級2類）が認められます。上下顎大臼歯関係はII級ですが、上顎前歯が著しく舌側傾斜しているため見かけ上は上顎前突（いわゆる出っ歯）に見えません。機能的矯正装置を用いて過蓋咬合を改善した後、上顎セクショナルアーチを用いて上顎前歯の整列と舌側傾斜の改善を行いました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて非抜歯で歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年4月＞　上顎正中離開、上顎左側側切歯舌側転位を伴う永久歯萌出余地不足（叢生）（非抜歯）
治療の方法治療前後の状態	上顎正中離開、上顎左側側切歯舌側転位を伴う永久歯萌出余地不足が認められます。上下顎大臼歯関係はII級で上顎前突傾向です。機能的矯正装置を用いて上下顎歯列弓を側方拡大した後、上顎4前歯を整列し、ヘッドギア付きFKOを用いて上顎の後退、下顎の前方成長促進を行いII級の改善を行いました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年3月＞　過蓋咬合を伴う軽度上顎前突（非抜歯）
治療の方法治療前後の状態	過蓋咬合を伴う軽度上顎前突が認められます。上下顎大臼歯関係はII級です。上顎4前歯を整列したのち、ヘッドギア付きFKOを用いて上顎の後退、下顎の前方成長促進を行いII級の改善を行いました。第二大臼歯萌出後、上下顎マルチブラケット装置を用いて歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年2月＞　上顎前突傾向を伴う永久歯萌出余地不足（非抜歯）
治療の方法治療前後の状態	上顎前突傾向を伴う上下顎永久歯萌出余地不足が認められます。上顎中切歯に著しい捻転が認められ上下顎大臼歯関係はII級です。上顎中切歯の捻転を改善したのち、ヘッドギア付きFKOを用いて上顎の後退、下顎の前方成長促進を行いII級の改善を行いました。第二大臼歯萌出後、上顎ヘッドギア、上下顎マルチブラケット装置を用いて歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2015年1月＞　上下顎前歯部叢生を伴う上下顎前突症（小臼歯抜歯症例）
治療の方法治療前後の状態	上顎中切歯は著しい唇側転位を示し、上下顎前歯部は著しい叢生です。上下顎大臼歯関係はII級です。上下顎左右小臼歯を抜歯し、上顎インプラントアンカー、上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎前歯を後退させ、叢生を改善、II級の大臼歯関係を改善し、上下顎の歯並びと噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2014年12月＞　上下顎前歯部叢生、上下顎前突傾向を伴う開咬症（小臼歯抜歯）
治療の方法治療前後の状態	奥歯が噛んでいても上下前歯が開いています。上下顎前歯部に叢生があり、口元の突出感もあるため上下顎左右第一小臼歯を抜歯して上顎ヘッドギア、上顎パラタルアーチ、上下顎マルチブラケット装置を用いて上下顎前歯を最大限後退、開咬の改善、歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後

＜2014年11月＞　上下顎歯列空隙を伴う上顎前突症（上顎抜歯）
治療の方法治療前後の状態	上顎歯列全体は前方にあり、上顎前歯が唇側傾斜しています。また噛み合わせがやや深くなっています。上下顎大臼歯関係はII級です。上顎左右第一小臼歯を抜歯して上顎ヘッドギア、上下顎マルチブラケット装置を用いて大臼歯関係II級で、上下顎歯列の整列を行い噛み合わせを整えました。
治療前
治療後